A varfarina, um anticoagulante oral, dificulta os efeitos de coagulação normais da vitamina K. Descoberto em 1942 na Universidade de Wisconsin, a varfarina diminui a ação da coagulação fatores a um nível que seja medicamente benéfico. Ao bloquear a vitamina K, a varfarina retarda o mecanismo de coagulação, um efeito desejável para tratar ou prevenir uma série de condições, como fibrilação atrial, acidente vascular cerebral, ataque cardíaco e substituição valvar. No caso de excesso de anticoagulação ou sobredosagem com varfarina, a vitamina K sintética é a medicação de escolha para prevenir e corrigir anormalidades hemorrágicas.
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Antidote de vitamina K
A vitamina K, o antídoto para excesso ou sobredosagem de varfarina, pode ser usada com plasma congelado fresco, o que também reverte os efeitos da varfarina. Ocasionalmente, ambos são dados. A forma sintética de vitamina K é chamada de ftontonadiona ou vitamina K-1. Quando os exames de sangue, especificamente um teste de protrombina, revelam excesso de anticoagulação, a administração de phytonadiona começa, oralmente ou por injeção, até que o tempo de protrombina seja restaurado ao nível desejado. A ação da varfarina dura mais do que a vitamina K; conseqüentemente, são necessárias doses repetidas, especialmente com hemorragia contínua ou sobredosagem.
Warfarin Reversal
Enquanto uma medicação significativa para parar a coagulação do sangue, a varfarina também pode causar sangramento e requer monitoração repetida do teste de sangue até atingir os níveis desejados. Um risco absoluto de sangramento é realmente baixo, mesmo com um tempo prolongado de coagulação, conforme refletem os resultados dos exames de sangue. A primeira escolha para tratar a anticoagulação excessiva é a retirada da varfarina e outros medicamentos que melhoram os efeitos da varfarina. O monitoramento frequente do teste de laboratório é necessário, uma vez que um sangramento ativo ou um risco muito elevado de sangramento requer tratamento com vitamina K.
Superwarfarins
Superwarfarins, um termo aplicado aos compostos encontrados em rodenticidas, ou veneno de rato, são semelhantes em ação para a anticoagulação da varfarina, apenas em um nível extremo. Os efeitos de anticoagulação de rodenticidas, como brodifacoum ou indanediona, podem durar semanas, mesmo meses, após apenas uma dose única. Quando a prova de anticoagulação é determinada por um PT elevado ou sangramento ativo, a phytonadiona é dada para corrigir o déficit em fatores de coagulação. O tratamento pode exigir uma observação prolongada e doses maiores adicionais de vitamina K devido à ação prolongada das superwarfarinas.
Monitoramento
O teste de sangue de tempo de protrombina, ou PT, é usado para monitorar a resposta à terapia com warfarina, bem como monitorar a terapia que reverte os efeitos do excesso de varfarina. Não há restrições de alimentos ou fluidos para a preparação do teste. Os resultados do International Normalized Ratio ou INR estão incluídos no teste PT.O INR reflete a relação entre o tempo de protrombina do indivíduo eo grau de coagulação física.
