As mulheres com diabetes tipo 1 (T1DM) estão acostumadas ao planejamento de refeições para controlar os níveis de açúcar no sangue. Mas a mudança das necessidades nutricionais e de insulina que acompanham a gravidez requer uma consideração e planejamento dietético excepcional. Por esse motivo, a American Diabetes Association recomenda um plano de refeições individualizado para gestantes com diabetes. O planejamento cuidadoso da dieta, juntamente com o monitoramento do açúcar no sangue e os ajustes da insulina, ajudam a manter os níveis de açúcar no sangue em uma faixa segura para promover a saúde da mãe e do bebê.
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Objetivos e opções de qualidade
Toda mulher grávida com T1DM é única. Portanto, a American Diabetes Association não recomenda uma dieta padrão com alimentos específicos ou quantidades para comer e evitar. Em vez disso, o objetivo é criar uma dieta individualizada e equilibrada que forneça as calorias e os nutrientes necessários para o crescimento do bebê e a saúde da mãe, mantendo os níveis de açúcar no sangue estaveis. A dieta de gravidez de cada mulher é diferente, dependendo de fatores como seu peso, nível de atividade, preferências alimentares e onde ela está na gravidez. Consumir 3 refeições nutritivas mais 2 a 4 lanches em torno da mesma hora de cada dia ajuda a estabilizar os níveis de açúcar no sangue. Comer uma variedade de alimentos de alta qualidade que são ricos em nutrientes múltiplos ajuda a garantir níveis saudáveis de proteínas, carboidratos, gorduras, fibras, vitaminas e minerais.
Carboidratos
A ingestão de carboidratos correspondente à terapia com insulina é mais complexa durante a gravidez porque a sensibilidade à insulina e a mudança de necessidades. O nível de açúcar no sangue é muito provável durante o primeiro trimestre e os níveis elevados são comuns durante o segundo e terceiro trimestres como construções de resistência à insulina. À medida que as altas e baixas são arriscadas para a mãe e o bebê, o teor de carboidratos das refeições e lanches é uma consideração chave no planejamento de refeições T1DM e na combinação de insulina - e fornecendo algumas das calorias diárias adicionais necessárias durante o segundo e terceiro trimestres.
Alimentos como pães integrais e macarrão, frutas, vegetais e feijão fornecem carboidratos, juntamente com fibras, o que ajuda a estabilizar o açúcar no sangue, mantendo a constipação relacionada à gravidez. Limitar os alimentos com açúcar adicionado - como doces, refrigerantes e doces - promove a ingestão saudável de nutrientes, evitando o excesso de calorias e carboidratos.
Proteína
De acordo com a ADA, as mulheres grávidas em segundo e terceiro trimestres exigem cerca de uma onça de proteína extra diariamente para sustentar o corpo da mãe e o bebê em crescimento. Fontes de proteínas animais - incluindo carne magra, aves, peixes, ovos e produtos lácteos - fornecem o complemento completo de blocos de construção de proteínas, chamados aminoácidos. Fontes de proteínas baseadas em plantas - como nozes, sementes e feijões - normalmente não possuem a gama completa de aminoácidos, mas podem fornecê-los quando são consumidos em combinações apropriadas.Muitas proteínas dietéticas podem ser uma preocupação para as mulheres grávidas com T1DM que têm problemas renais e, portanto, podem afetar as recomendações de dieta.
Gorduras
A gordura dietética é necessária para absorção de nutrientes e regulação hormonal, o que é particularmente importante durante a gravidez. As gorduras também são necessárias para apoiar o crescimento dos sistemas nervoso e visual do bebê e para ajudar a atender às maiores necessidades de calorias durante os últimos 2 trimestres de gravidez. Os molhos de castanha, abacate e azeitona, canola, cártamo e gergelim são fontes saudáveis de gorduras monoinsaturadas. Óleos de girassol, milho e soja e peixes gordurosos como o salmão e a cavala, são ricos em gorduras poliinsaturadas saudáveis. Para a saúde do coração, uma dieta de gravidez T1DM nutritiva contém uma quantidade limitada de gordura saturada e evita a gordura trans de alimentos como manteiga, banha de porco, carnes de animais gordurosos e alimentos processados.
Vitaminas e minerais
As mulheres grávidas com T1DM tipicamente têm as mesmas necessidades de vitaminas e minerais que as que não possuem diabetes. Junto com as vitaminas pré-tomadas prescritas, uma dieta bem equilibrada que contém uma grande variedade de frutas, vegetais e outros alimentos ajuda a garantir a ingestão adequada de vitaminas e minerais. Contudo, os níveis alimentares de alguns destes micronutrientes são particularmente importantes para as mulheres com T1DM, que têm um risco aumentado para certas complicações da gravidez. Por exemplo, as mulheres com diabetes têm um risco aumentado de pressão arterial alta relacionada à gravidez. O excesso de sódio dietético pode aumentar esse risco, portanto, alimentos salgados como carnes de almoço, batatas fritas e alimentos enlatados e pré-embalados são desencorajados. Uma dieta rica em alimentos ricos em potássio - incluindo frutas, vegetais e produtos lácteos com baixo teor de gordura - é encorajada a ajudar a superar a pressão arterial elevada.
Outras considerações
Garantir uma gravidez saudável para uma mulher com T1DM idealmente começa com 6 a 12 meses de antecedência. Juntar-se ao seu médico e nutricionista para conseguir uma dieta saudável e um controle ótimo do açúcar no sangue antes de conceber reduz a probabilidade de aborto espontâneo e defeitos congênitos. O planejamento de pré-embarque também permite que você pare ou altere medicamentos que possam representar um risco para o feto, tais como pressão arterial e medicamentos para baixar o colesterol. Além disso, o pré-planejamento permite que você elimine o consumo de álcool, o que deve ser evitado durante a gravidez. Embora os edulcorantes artificiais geralmente sejam considerados seguros, algumas mulheres optam por eliminá-los antes e durante a gravidez também.
