Uma equipe médica formula e monitora de perto a nutrição parenteral total, ou TPN, para garantir uma alimentação adequada aos pacientes com tratos gastrointestinais não funcionantes. Em outras palavras, aqueles que não podem ou não devem comer ou beber pela boca geralmente recebem TPN para manter seu estado nutricional. O TPN ignora o trato gastrointestinal através da infusão de nutrientes diretamente na corrente sanguínea através de uma linha intravenosa. Um efeito colateral do TPN é o aumento dos níveis de glicose no sangue, também chamado de hiperglicemia.
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Hiperglicemia e sintomas
De acordo com a American Diabetes Association, a hiperglicemia ocorre quando a glicemia é superior a 130 mg / dL antes das refeições ou superior a 180 mg / dL depois das refeições. Os sintomas da hiperglicemia incluem micção freqüente, aumento da sede e da fome, fadiga, visão turva, perda de peso e, obviamente, níveis elevados de glicemia plasmática. Se a hiperglicemia permanece descontrolada, podem ocorrer complicações a longo prazo, como doenças cardiovasculares, doenças renais e danos nos olhos.
Hiperglicemia na infusão de TPN
A hiperglicemia durante a infusão de TPN pode ter muitas causas. Os níveis de glicose no sangue podem ser elevados se o TPN contiver demasiados carboidratos na forma de dextrose ou açúcar. A hiperglicemia pode ocorrer quando a taxa de infusão do TPN é muito alta. Em ambos os casos, o corpo recebe mais glicose durante um determinado período de tempo do que pode processar corretamente. Outros dois possíveis motivos de hiperglicemia incluem infecção e medicamentos. Os níveis de glicose no sangue aumentam como um efeito colateral do processo de infecção e de medicamentos como esteróides.
Tratamento para hiperglicemia
Para resolver a hiperglicemia com TPN, geralmente são consideradas três modificações possíveis. O primeiro é reduzir a quantidade de carboidratos na solução. Ou, para manter calorias adequadas, seu médico pode aumentar a quantidade de proteína ou gordura. Em segundo lugar, o seu médico pode diminuir a taxa de infusão de TPN, de modo a que a glicose aumente a corrente sanguínea de cada vez. A última modificação é adicionar insulina no TPN ou dar subcutaneamente. A equipe médica monitorará os níveis de glicose no sangue ao longo do dia para garantir que as modificações feitas sejam adequadamente tratando a hiperglicemia.
Hipoglicemia na infusão de TPN
A hipoglicemia, ou baixa glicemia, também pode ocorrer com TPN, mas é menos freqüente. Sua equipe médica deve monitorar a glicose no sangue de perto e garantir que a insulina excessiva não seja administrada. Não interrompa a infusão de TPN abruptamente, uma vez que a falta de dextrose também causa hipoglicemia.
Quando visitar um médico
Se você está recebendo TPN como paciente ambulatorial, você deve visitar seu médico em um horário regular.Certifique-se de notificar o seu médico imediatamente se estiver experimentando hiperglicemia não controlada, aumento da micção, vômitos, dor abdominal, dificuldade respiratória, febre, calafrios ou dor e vermelhidão no local IV.
