A obesidade é definida como um IMC - ou índice de massa corporal - de mais de 30 De acordo com o Instituto Rothman, mais de um terço dos americanos são obesos a partir de 2010, o que representa um aumento de 110 nos últimos 25 anos. A obesidade está fortemente associada à artrite, que é a condição mais comum que requer cirurgia de substituição do joelho. Embora os pacientes obesos tenham mais complicações com a cirurgia de substituição do joelho do que indivíduos não obesos, a grande maioria desses procedimentos são bem-sucedidos.
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Características de substituição do joelho
As substituições do joelho são geralmente realizadas quando os joelhos de um paciente foram tão gravemente danificados por artrite ou lesão que as atividades diárias - como escalar escadas ou Caminhando vários quarteirões - tornam-se impossíveis. De acordo com a American Academy of Orthopaedic Surgeons, a primeira substituição do joelho foi realizada em 1968; agora, cerca de 581 000 substituições de joelho são realizadas anualmente nos Estados Unidos. Em uma substituição total do joelho, um cirurgião ortopedista remove a cartilagem danificada e o osso do joelho, posiciona novas superfícies de juntas de metal e plástico para restaurar o alinhamento e a função do joelho. O AAOS acrescenta que mais de 90 por cento dos indivíduos que sofrem uma experiência total de substituição do joelho apresentam uma redução dramática da dor, bem como melhora significativa na capacidade de realizar atividades normais.
De acordo com o Instituto Rothman, a obesidade é responsável por 200 000 substituições de juntas por ano nos EUA. A cirurgia de reposição do joelho é mais difícil com pacientes obesos, que têm um maior risco de infecção, coágulos sanguíneos e complicações da ferida. O Instituto Rothman afirma que, como a cirurgia é mais difícil de realizar, os problemas de mal posicionamento e instabilidade articular são mais comuns. Um cirurgião ortopedista pode aconselhar a perda de peso antes da cirurgia do joelho; com pacientes com obesidade mórbida, a cirurgia bariátrica às vezes é realizada antes da operação do joelho ser realizada.
De acordo com a HCPlive, especialistas na reunião anual de 2007 da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos relataram que, embora os pacientes extremamente obesos tivessem uma maior taxa de complicações de feridas menores e precisavam de revisões em cirurgia, os problemas eram relativamente infreqüentes em geral. Cinco por cento dos pacientes obesos necessitaram de cirurgia de revisão para problemas de alinhamento - em comparação com nenhum no grupo não obeso -, mas 85 por cento dos pacientes obesos relataram satisfação com a operação, em comparação com 95 por cento dos indivíduos não obesos. Além disso, os extremamente obesos que sofreram substituições no joelho fizeram melhorias substanciais nos resultados da Sociedade Knee, que avaliam o resultado funcional, a dor, a amplitude de movimento e a capacidade de andar e subir e descer as escadas.A conclusão geral foi que as pessoas obesas obtêm benefícios importantes da cirurgia de substituição do joelho e não devem ser negadas com base em seu peso.
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