Um fígado doente não pode desintoxicar os metabolitos das proteínas, como a amônia, levando a níveis aumentados no sangue. O dano no fígado impede o uso de metabolitos em seu corpo porque o fígado não consegue filtrar, converter ou utilizar produtos finais. A amônia, produzida por atividade bacteriana em proteínas no intestino, é absorvida e transportada para o fígado. O fígado degrada a amônia em produtos finais e produtos de resíduos. A amônia pode contornar um fígado doente e coletar no sangue.
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Toxicidade de amônia
Os níveis elevados de amônia no sangue podem afetar seu cérebro, que é permeável à amônia e altamente sensível aos efeitos tóxicos. Os sintomas de toxicidade podem incluir confusão, letargia, atenção alterada e má coordenação. O aumento dos níveis de amônia no cérebro pode levar a inchaço, edema, aumento da pressão intracraniana e possível hérnia cerebral. Um diagnóstico clínico, com base em queixas, sinais, sintomas e valores laboratoriais, requer pesquisas adicionais para excluir outras causas significativas de mudanças no estado mental.
Teste
O nível de amônia plasmática é o teste para determinar o teor de amônia no seu sangue. Mas níveis elevados podem não refletir a doença do fígado, uma vez que os aumentos também ocorrem com insuficiência cardíaca congestiva, hemorragia gastrointestinal, certos medicamentos e proteína que consome antes do teste. O teste pode indicar piora da doença do fígado, monitoramento do tratamento e ajuda no diagnóstico de coma hepatica próxima. Lembre-se de que os níveis tóxicos podem ser mais elevados no cérebro do que podem ser refletidos no sangue.
Laxantes
O uso de laxantes é crucial para reduzir os níveis de amônia no seu trato gastrointestinal. O laxante primário utilizado é a lactulose, que altera a sua flora bacteriana e disponibiliza menos organismos para produzir amônia. As dosagens de lactulose são reguladas até 3 a 4 movimentos intestinais macios ocorrerem diariamente. Outro é o citrato de magnésio, usado frequentemente para remover fezes sangrentas após o sangramento intestinal e administrado por meio de tubo nasogástrico para acelerar a remoção de sangue.
Antibióticos
Administrando um antibiótico pela via oral, em vez de intravenosamente, restringe a ação antibacteriana somente ao trato gastrointestinal onde é necessário. O principal objetivo é reduzir a bactéria produtor de amônia do intestino. Três desses antibióticos são neomicina, vancomicina e rifaximina. Ocasionalmente, tanto um antibiótico quanto a lactulose são administrados para reduzir as bactérias e melhorar a depuração no intestino. Administrar em intervalos separados evita que a lactulose remova o antibiótico com muita rapidez.
Métodos adicionais
Outro método usado para diminuir a produção de amônia pode incluir uma redução temporária na ingestão de proteínas através da dieta.Também pode incluir redução ou eliminação de medicamentos quebrados pelo fígado, diminuindo a carga de trabalho do fígado. Evitar medicamentos que contenham amônio, como antiácidos, estão incluídos nas restrições.
