Os antidepressivos foram o terceiro medicamento mais comum prescrito nos Estados Unidos entre 2005 e 2008, de acordo com o Centro Nacional de Estatísticas de Saúde. Além de sua capacidade de tratar a depressão, muitos desses medicamentos podem afetar o peso corporal. Alguns antidepressivos, como a amitriptilina e outros antidepressivos tricíclicos, tendem a produzir ganho de peso, enquanto outros antidepressivos não apresentam efeitos consistentes sobre o peso. Alguns podem até ajudar a reduzir o peso, embora a quantidade de peso perdida seja geralmente pequena e a perda geralmente seja temporária. O bupropion é o único antidepressivo associado à perda de peso sustentada que persiste após os primeiros meses de tratamento.
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Bupropion: Mecanismos
Bupropion (Wellbutrin, Aplenzin ou Zyban) combate a depressão aumentando a quantidade de duas proteínas - noradrenalina e dopamina - no cérebro. Estes efeitos também podem contribuir para a perda de peso, uma vez que ambas as proteínas estão envolvidas na regulação do apetite, sentimentos de plenitude e comportamentos alimentares. Na verdade, nenhum outro antidepressivo aumenta a noradrenalina e a dopamina, o que pode explicar os efeitos únicos do peso de bupropiona. A perda de peso também pode ser devido a náuseas ou vômitos, embora esses sintomas geralmente não sejam um efeito colateral proeminente da bupropiona.
Bupropion: A Evidência
Os estudos iniciais realizados antes da aprovação da bupropion recebeu aprovação da Food and Drug Administration (FDA) informaram que 28 por cento das pessoas perderam mais de 5 libras enquanto tomavam a droga, de acordo com Daily Med. Uma revisão que compilou os resultados de 116 estudos, publicado na edição de outubro de 2010 de "The Journal of Clinical Psychiatry", informou que a bupropiona foi o único antidepressivo associado à perda de peso durante o uso de curto prazo - até 3 meses - e uso a longo prazo - pelo menos 4 meses. A perda média de curto prazo foi de 2. 5 libras e a perda de longo prazo foi de 4 libras. De forma semelhante, um estudo publicado na edição de abril de 2016 do "Journal of Clinical Medicine "Comparou os efeitos de vários antidepressivos com a fluoxetina e descobriu que apenas a bupropiona produziu perda de peso com tratamento a longo prazo. A perda média de peso após 2 anos de tratamento com bupropiona foi de 7 libras, o que ocorreu apenas em não fumantes.
Vários outros antidepressivos podem produzir perda de peso temporária e menos pronunciada. Na revisão "The Journal of Clinical Psychiatry", os seguintes fármacos foram encontrados para produzir perda de peso a curto prazo, durando até 3 meses: - Selecti inibidores da recaptação de serotonina: citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil), sertralina (Zoloft).- Inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina: duloxetina (Cymbalta), venlafaxina (Effexor). - Outros: moclobemida (Amira). A quantidade média de perda de peso foi maior com fluoxetina - 2 lbs - e a segunda maior com sertralina - aproximadamente 1 lb. A perda de peso foi menor com moclobemida e paroxetina - aproximadamente ½ lb com cada uma. Nenhum desses medicamentos produziu perda de peso sustentada quando continuou por 4 meses ou mais.
Considerações adicionais
Ao considerar os efeitos dos antidepressivos no peso, note que a pesquisa apenas fornece informações sobre pessoas que participaram dos estudos. Os efeitos do mundo real em um indivíduo específico podem ser bastante diferentes. Os antidepressivos podem não só afetar diretamente o peso, mas seus efeitos na depressão também podem ter um papel indireto. Muitas pessoas com depressão reduzirão seu nível de atividade e comerão mais ou menos. O tratamento bem sucedido com antidepressivos pode reverter essas mudanças, levando a mudanças de peso.
Mesmo com bupropion, a perda média de peso é inferior a 10 lbs. Para conseguir uma perda de peso mais substancial, serão necessárias outras estratégias, inclusive seguindo uma dieta saudável, evitando a ingestão excessiva de calorias e participando de exercícios regulares durante um período prolongado de tempo. O seu médico e nutricionista irá ajudá-lo a determinar a abordagem mais segura e eficaz da perda de peso na sua situação.
Avisos
A depressão pode levar a muitos problemas, incluindo o suicídio, se inadequadamente tratados. Procure atendimento médico imediato se sentir muito deprimido ou tenha pensamentos de se prejudicar. Se você está tomando qualquer antidepressivo, consulte o seu médico se eles não parecem serem eficazes ou estão causando efeitos colaterais. O bupropiona tende a produzir menos efeitos colaterais do que muitos outros antidepressivos, mas pode aumentar o risco de convulsões, pressão arterial elevada, glaucoma de ângulo fechado e sintomas psiquiátricos, como alucinações. A FDA emitiu um aviso de que todos os antidepressivos podem aumentar o risco de suicídio, especialmente quando usado em crianças, adolescentes e adultos com menos de 24.
A perda excessiva de peso, especialmente se não for intencional ou mais do que o esperado, pode ser devido a uma condição médica subjacente que requer tratamento. Consulte seu médico se suspeitar que está perdendo muito peso.
