Se você confia em contraceptivos orais para o controle de natalidade, é provável que você tenha ouvido que antibióticos como a amoxicilina podem diminuir sua eficácia. Você pode estar se perguntando como isso pode ocorrer e se for verdade. A questão baseia-se na possibilidade de que a amoxicilina possa diminuir a quantidade de etinilestradiol - um estrogênio comum em pílulas anticoncepcionais orais - em seu corpo. Há pouca ou nenhuma boa evidência científica de que a amoxicilina reduza a eficácia dessas pílulas, mas se você quiser certificar-se de que não fique grávida, seria sábio usar outra forma de controle de natalidade enquanto tomava amoxicilina e por 1 semana depois.
Metabolismo e Recirculação de Anticoncepcionais Orais
Quando você toma um contraceptivo oral contendo etinilestradiol, este estrogênio é absorvido dos intestinos na corrente sanguínea e depois viaja para o fígado. Cerca de metade do etinil estradiol passará pelo fígado inalterado e viajará para o resto do corpo para exercer seus efeitos contraceptivos. A outra metade é metabolizada no fígado para formas inativas. Uma das formas inativas viaja para os rins, onde ele sai do corpo na urina. A outra forma inativa, que tem um grupo químico chamado glucurônido anexado a ele, é enviada através dos ductos biliares de volta aos intestinos. As bactérias que vivem naturalmente nos intestinos têm a capacidade de remover o glucuronido, permitindo que o etinil estradiol seja absorvido de volta ao corpo. Isso provoca a recirculação do hormônio, um processo conhecido como ciclo enterohepático.
Antibióticos e Bactérias Intestinais Normal
O objetivo dos antibióticos é matar bactérias que estão causando uma infecção. Infelizmente, os antibióticos não discriminam entre bactérias boas e más. Assim, quando os antibióticos são tomados por via oral, eles podem reduzir o número de bactérias benéficas que vivem nos intestinos. Como isso inclui a bactéria que remove o glucurônido de etinilestradiol, os antibióticos podem reduzir a quantidade de etinilestradiol que é reabsorvido de volta ao corpo.
Amoxicilina e níveis de anticoncepcionais orais
A eficácia dos contraceptivos orais depende de níveis adequados de etinil estradiol no corpo, pelo que surge a questão de saber se a amoxicilina oral pode interferir com o ciclo enterohepático do estrogênio suficiente para reduza esses níveis. A resposta não é clara, uma vez que foram realizadas pequenas pesquisas sobre esta questão da amoxicilina. Um estudo publicado na edição de janeiro de 1997 de "Contracepção" não relatou efeito da amoxicilina oral nos níveis de etinil estradiol, mas isso foi realizado em coelhos. Para a ampicilina, um parente próximo da amoxicilina, estudos iniciais relataram que a ampicilina baixou os níveis sanguíneos de etinilestradiol, mas estudos posteriores mostraram que não teve efeito nesses níveis, conforme discutido em um artigo de revisão publicado na edição de novembro a dezembro de 1999 de " O Canadian Journal of Infectious Diseases."
A questão do controle de natalidade
De acordo com o artigo de 1999" The Canadian Journal of Infectious Diseases ", a amoxicilina é um grupo de antibióticos que foram associados à falha no controle anticoncepcional contraceptivo oral em alguns relatos de casos isolados, mas que não demonstraram reduzir a eficácia anticoncepcional em qualquer estudo científico adequado. As diretrizes publicadas pela American Society of Gynecologists em junho de 2006 indicaram que não existe evidência científica de que qualquer antibiótico, exceto a rifampicina, possa diminuir a eficácia dos contraceptivos orais. No entanto, as informações de rotulagem para a amoxicilina, conforme exigido pela Food and Drug Administration, indicam que podem afetar bactérias intestinais, como outros antibióticos, levando a redução da reabsorção de estrogênio e diminuição da eficácia dos contraceptivos orais contendo estrogênio. Então, se você definitivamente quer evitar engravidar, seria melhor usar um método de controle de natalidade durante todo o tempo em que você está tomando amoxicilina e por 7 dias depois.
Revisado e revisado por: Mary D. Daley, M. D.
